Ⅰ.심근경색
1.원인
: 심근경색증은 식사 습관의 서구화, 사회 발전으로 인한 스트레스의 증가 등으로 증가 일로에 있으므로 모든 응급질환 중에 가장 주목해서 알아두어야 한다
2. 증상
-갑작스럽게 짓누르는 조이는 것 같은 통증이 앞가슴 중앙에 있으며, 팔이나 목과 턱 혹은 어깨 등이 같이 아프기도 한다. 증상 중에는 앞가슴의 통증이 가장 중요하다.
-갑작스러운 어지러움이나 현기증으로 주저앉거나 벽에 기대게 된다.
-피부는 잿빛 같고 입술이나 사지는 푸르스름해진다.
-토하고 싶거나 식은땀이 나기도 한다.
-숨이 차서 헐떡거릴 수도 있다.
-의식이 없어질 수 있다.
-갑자기 호흡과 맥박이 정지할 수 있다.
3. 대처
갑자기 앞가슴의 통증을 호소하는 모든 이는 신속히 응급실로 가야 한다. 증상 시작 시간부터 전문 치료의 시작 시간이 그 환자의 장래를 결정짓는 중요한 요소이다.이 시간이 짧을수록 환자가 생존할 확률은 높아지며, 그 사회의 응급의료체계가 제대로 되어 있는지의 평가 기준이 되기도 한다.
※병원 도착 전 구체적 치료
환자를 적절한 안정 자세로 하여 이송한다. 환자가 움직이거나 여러 환경적 요인에 의하여 스트레스를 받게 되면 심근경색을 악화시키게 되므로 조용하게 움직이지 않도록 하며 즉시 병원으로 옮기도록 한다. 산소를 줄 수 있는 상황이면 산소를 흡입하도록 한다. 의식이 있으면 부드럽게 받쳐주고 머리와 어깨를 지지하고 무릎을 구부린 반쯤 앉은 자세로 유지한다. 또한 목이나 가슴, 허리를 조이는 옷을 풀어준다.
때로 갑자기 환자가 의식을 잃으며 심박동이 중지할 수 있으므로 이때는 즉각 심폐소생술을 실시한다. 이러한 경우에 119구급차를 통해 이송 중이라면 자동제세동기를 통하여 응급구조사가 전기쇽을 주어 처치할 수도 있다.
Ⅱ.협심증
1. 정의
심장근육으로의 산소공급이 결핍되면 환자는 가슴에 통증을 느끼게 되는데 이것을 협심증이라 한다. 이는 심장으로 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막히는 것 때문에 나타나며 때로는 심근경색증으로 갈 수도 있다. 정신적 스트레스, 과다한 식사, 흥분상태 등에서 잘 유발된다. 급작스럽게 발생하고 "가슴을 쥐어 짜는 듯한" 통증을 호소한다.
2. 증상
-휴식을 취하면 통증이 없어지기도 한다.
-통증이 3-8분(드물게 10분) 지속된다.
-호흡 곤란, 메스꺼움, 식은 땀이 동반되기도 한다.
3.처치
-환자에게 휴식을 취하도록 한다.
-편안한 자세를 취하도록 한다.
-니트로글리세린을 환자의 혀 밑을 넣는다(복용하고 있는 약).
-여전히 통증이 계속되면 병원으로 이송한다.
Ⅲ.천식(asthma)
1. 정의
기도근육이 경련을 이르키고 수축하여 호흡하기(특히 숨을 내쉴 때)가 힘들어지는 상황을 말한다. 천식발작은 알레르기와 신경성 긴장에 의해 유발될 수 있다. 때론 원인없이 유발되는 경우도 있다. 특히 밤에 갑자기 심해지는 환자도 많다. 일반적인 천식환자들은 대개 발작의 대처방법을 잘 알고 있고 대부분 분무용 천식약을 소지하고 다닌다. 이런 약들은 기관지를 확장시키는 효과를 갖고 있어서 호흡을 쉽게 해준다.
2. 처치
(1) 치료의 일차 목표
호흡을 편하게 해준다.
필요하면, 의사의 도움을 구한다.
(2) 응급처치법
환자를 안심시킨다.
환자를 앉아서 앞으로 기대고 신선한 공기를 마시게 한다.
환자가 사용하는 약이 있으면 사용하게 한다.
만일 발작이 첫 번째이거나 길거나, 약에 반응이 없거나, 심한 호흡관란증에 빠져 있으면, 응급전화로 구조 를 요청한다. 매 10분 간격으로 환자의 호흡과 맥박을 점검한다.
만일 가벼운 천식 발작이면 곧바로 의사의 치료는 필요없지만 나중에 의사한테 진찰을 받도록 조언한다.
